循環器内科 | きしクリニック

禁煙外来

禁煙外来について

当外来は、禁煙を希望されている喫煙者の方を対象としています。禁煙治療を始めるにあたり、まずこれまでの喫煙歴などをお聞きするなどします。そして医師が患者様（喫煙者）の現状をしっかり把握した後に適切とされる禁煙補助薬を処方いたします。なお薬物療法開始後も、禁煙が続いているか、身体の状態はどうかといったことを医師が確認する必要があるので、一定の間隔で通院をお願いしています。また通院の際は経過観察だけでなく、生活指導を含めたアドバイスもします。

1．健康保険で受けれらる禁煙治療

ある一定の条件を満たしていれば禁煙治療は保険が適用されることもあります。その対象の有無については、初回診察時に医師が確認します。なお健康保険の対象になる条件は、以下の通りです。なお保険対象外と判断されても自費診療（全額自己負担）とはなりますが、同様の禁煙治療が受けられます。

ニコチン依存症を診断するテスト（TDS：Tobacco Dependence Screener）で5点以上
35歳以上の方でブリンクマン指数（1日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上（例えば、25歳から1日15本喫煙している45歳の人なら、15（本）×20（年）＝300であり、対象となります）
すぐに禁煙したいと考えていること
医師から受けた禁煙治療の説明に同意し、説明内容に納得された時は、文書で同意（サイン等）すること

2．禁煙補助薬について

治療で用いられる禁煙補助薬ですが、主に当クリニックでは貼り薬によってニコチンを少量摂取することで、経口による喫煙を減少させていく禁煙パッチ、ニコチンが含まれない内服薬でドーパミンを少量放出させることで、ニコチン切れによるイライラ感を軽減させる効果があり、これを服用することでタバコを吸ってもおいしく感じなくさせるバレニクリン酒石酸塩錠（チャンピックス）を使用しています。

これらの副作用ですが、禁煙パッチでは、同じ位置に貼り続けると皮膚がかぶれやすくなるので、毎日違う位置に貼るなどして予防対策をします。また、バレニクリン酒石酸塩錠（チャンピックス）ですが、うつ病患者様の場合は症状を悪化させることが考えられるので処方はいたしません。そのほか、吐き気、不眠症、頭痛などがよく見受けられる症状として報告されています。これらの症状があれば、使用を直ちに中止して、速やかに医師へご相談するようにしてください。

3．禁煙外来受診と治療の流れ

禁煙外来は12週間に計5回の診察を受けて頂くことが基本となります。

●診察１回目（初回診察）

禁煙治療の条件確認、禁煙開始日の設定、禁煙補助薬の処方

禁煙開始日の1週間前を「1日目」として、この日から禁煙補助薬の内服を始めます。

1～3日目

チャンピックス® 0.5mg錠を1日1回　食後（朝でも夕でも構いません）

4～7日目

チャンピックス® 0.5mg錠を1日2回　朝・夕食後

8日目～

禁煙を開始、チャンピックス® 1mg錠を1日2回　朝・夕食後

※チャンピックス®の内服は同じ量で12週目まで継続します。

●診察2回目（2週間後）、3回目（4週間後）、4回目（8週間後）

2～4回目の各診察では、禁煙状況と離脱症状および薬剤副作用の確認を行うほか、息に含まれる一酸化炭素濃度の測定、禁煙に向けたアドバイス、禁煙補助薬の処方などを行います。

●診察5回目（12週間後）

禁煙状況の最終確認

禁煙外来は、診察回数を重ねるごとに禁煙成功率が上昇することがわかっています。禁煙開始日を過ぎて上手に禁煙できなくても、医師と看護師が禁煙に向けた取り組みのサポートを行いますので、是非受診を続けて下さい。一方、すんなりと禁煙に成功した方でも、スケジュール通りに受診と禁煙補助薬の内服を続けることで、その後の喫煙再開を防ぐことができます。

禁煙補助薬（チャンピックス®）の主な副作用には、吐き気、頭痛、便秘、不眠などがあります。このうち吐き気については、食後に十分な量の水（コップ1杯程度）で内服する、吐き気止め薬を併用する、などの対処法があります。