舌下免疫療法

舌下免疫療法について

花粉症などのアレルギー症状を毎年繰り返している方や、抗アレルギー薬が手放せずお困りの方には、舌下免疫療法をおすすめしています。

舌下免疫療法は、アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を少量ずつ体内に取り入れることで免疫を調整し、体質の改善を図る治療法です。症状そのものをやわらげ、日常生活への影響の軽減が期待されます。

また、皮下注射のような痛みを伴わず、アナフィラキシー反応のリスクが比較的低いことから、近年広く行われるようになってきています。スギ花粉症治療には「シダキュア」、ダニアレルギー治療には「ミティキュア」というお薬を服用します。

なお、舌下免疫療法の適応となるかどうかは、診察およびアレルギー検査を行い、スギ花粉症またはダニアレルギーと診断されたうえで判断いたします。

1．舌下免疫療法がおすすめの方

舌下免疫療法の利点は、これまでの注射療法と比べて通院が少なくて済み、痛みもないため、患者にとって負担が軽減される点にあります。特に、以下のような方にお勧めです。

毎年スギ花粉症やダニアレルギーで薬を使用しても効果が見られない方
受験を控えた学生で、スギ花粉症やダニアレルギーが心配な方
将来的に妊娠を希望しており、薬の使用に不安を感じる方

期待できる効果としては、鼻水や鼻づまり、くしゃみの改善、涙目や目のかゆみの緩和、アレルギー治療薬の減量、生活の質の向上があります。

2．舌下免疫療法の注意事項

舌下免疫療法は、少なくとも2年間（可能であれば3年以上）、毎日継続して服用する必要があります。即効性のある治療ではなく、効果を実感するまでに一定の期間を要します。

また、全体としては7～8割の方に一定の効果が認められますが、すべての方に十分な効果が得られるとは限りません。

スギ花粉によるアレルギーの場合は、花粉飛散期を避け、6～12月頃から治療を開始します。飛散時期に開始すると、アレルゲンの取り込み量が増え、副作用が出やすくなる可能性があるためです。

一方、ダニによるアレルギーの場合は、季節を問わず、いつでも治療を開始することが可能です。

※また以下の条件に当てはまる方は、治療を受けることができないことがありますので、ご了承ください。

65歳以上の方
妊娠中・授乳中の方、または数年以内に妊娠を希望される方
重症の口腔アレルギーの方
喘息や気管支喘息の症状が強く出ている方
抜歯後など口腔内に傷や炎症がある方
ステロイド、抗がん剤、β阻害薬など特定の薬を使用されている方

上記以外にも、治療が適応できない場合がありますので、医師とご相談ください。

3．副作用

アレルゲンを投与することから、服用後にアレルギー反応がおこるおそれがあり、まれに強いアレルギー症状が発現するおそれがあります。副作用の症状の多くは、内服開始後1週間以内に起こり、特に最初の1週間に症状が出やすいとされています。そのため当院では舌下錠の他に、予防的にアレルギーを抑える薬も同時に処方していきます。

※主な副作用として、以下の症状がみられることがあります。

口内炎、口唇のかゆみ・口腔内や舌根部の浮腫
喉（のど）の刺激感、不快感、異常感
口唇の腫れ
じんましん
腹部症状（嘔吐、腹痛、下痢など）
喘息発作
その他（耳のかゆみ・喉の炎症や違和感・くしゃみ・鼻みず・鼻詰まり・目のかゆみ）

舌下免疫療法に伴う重篤な副反応は極めてまれであり、従来の注射による方法よりもかなり安全です。重篤なアナフィラキシーショックは10万回に1回とされています。

4．服用期間

舌下免疫療法は、1日1回の服用を基本とし、最初の2週間は量を調整しながら徐々に増やしていきます。その後は、決められた一定量を維持しながら、数年間継続して服用します。

治療期間は3～5年と長期にわたるため、定期的な受診を継続していただくことが重要です。なお、4～5年程度治療を続けた場合、治療終了後も10年ほど効果が持続するとされています。

初回の服用は、安全確認のため医療機関で医師の監督のもと行います。服用後は、副作用の有無を確認するため、院内で30分程度安静にしていただきます。2日目以降はご自宅で服用が可能です。

5．使用方法

舌下免疫療法のお薬は、1日1回、舌の下に1～2分間保持した後に飲み込みます。服用後5分間は、うがいや飲食を控えてください。

スギ花粉症の場合、原因となるスギ花粉が飛散している時期は、体の反応性が高まっています。そのため、スギ花粉が飛んでいない時期（6～12月頃）に治療を開始します。

一方、ダニアレルギー性鼻炎の場合は、季節に関係なく、いつでも治療を開始することが可能です。また、スギとダニの舌下免疫療法は、開始時期をずらすことで並行して行うこともできます。

※副作用を予防するため、服用前後2時間は、激しい運動・入浴・アルコール摂取など、血圧の変動を伴う行動は控えてください。なお、自己判断で服用の中止や再開を行わないようお願いいたします。

6．当院での舌下免疫療法の流れ

●診察１回目（初回診察）

医師が舌下免疫療法の適応の有無や、治療に対するご意向を確認したうえで、採血検査（特異的IgE抗体検査）を行います。

その後、舌下免疫療法の同意書をお渡ししますので、ご自宅で治療内容やリスクについてご理解いただいたうえで、導入をご検討ください。

治療にご同意いただける場合は、同意書にご署名のうえ、初回投与時に必ずご持参ください。

●診察2回目

検査結果確認後、１週間分の薬を処方します。院外処方となるため、薬局でお薬を受け取られた後、再度クリニックへお戻りいただく必要があります。初回は院内で投与し、３０分間院内で経過観察します。異常がなければ残り６日分の薬を翌日から自宅で１日１回服用します。

●診察3回目

１週間後再診していただきます。１週間の服用状況、副作用を確認し、問題なければ、増量し処方します。

●診察4回目

１週間後再診していただきます。服用状況、副作用を確認し、問題なければ１か月分処方します。

●診察5回目

以後、１か月ごとに受診していただき、効果、服用状況、副作用を確認していきます。

7．費用

舌下免疫療法は、健康保険を適用して受けることができます。

初回は、検査費用などを含めて、3割負担の場合で6,000円前後が目安となります。

その後の定期受診では、ほかの治療や追加のお薬がない場合、当院での診療費と調剤薬局での薬代を合わせて、１か月あたり2,000～3,000円程度のご負担となります。

8.予約

初回は、お電話またはWeb（初診枠）よりご予約ください。

2回目は院内で投薬および経過観察を行うため、お時間に余裕のある日にご来院をお願いいたします。

3回目以降は、通常の再診としてご予約いただけます。