胸の痛み・圧迫感
その胸の痛み、
心臓からかもしれません
胸の痛みといっても、「締めつけられる」「押さえつけられる」「焼けるよう」「チクチクする」など、感じ方は人によってさまざまです。胸の痛みの多くは筋肉や神経、胃や食道などが原因で、命に関わるものではありません。
しかし中には、狭心症や心筋梗塞のように、治療が数時間遅れるだけで命に関わる病気が隠れていることがあります。「様子を見て大丈夫か」を自分で判断するのは難しいため、気になる胸の痛みは一度ご相談ください。
次のような場合は、すぐに救急車（119番）を
- 強い胸の痛みや圧迫感が治まらない
- 冷や汗・吐き気・息苦しさを伴う
- 背中や腰に移っていくような、裂けるような激しい痛み
- 突然の強い息苦しさや、意識が遠のく感じを伴う
当院へのご連絡より先に、救急車を呼んでください。ご自身での運転はお控えください。
胸の痛みの主な原因
胸の痛みの原因は、心臓や大きな血管、肺のほか、食道・胃、筋肉や骨、神経など多岐にわたります。
命に関わる病気
心筋梗塞（心臓の血管がつまる）、大動脈解離（大動脈の壁が裂ける）、肺塞栓症（足などにできた血栓が肺の血管につまる）、気胸（肺に穴があいてしぼむ）など。いずれも救急での対応が必要です。
狭心症
心臓の血管が狭くなり、動いたときに心臓が酸素不足になって痛みます。血管が一時的にけいれんして、安静時や明け方に痛むタイプもあります。
そのほかの心臓の病気
心臓を包む膜の炎症（心膜炎）、大動脈弁狭窄症、心筋症などでも、胸の痛みや圧迫感が出ることがあります。
心臓以外の原因
逆流性食道炎、肋骨や筋肉の痛み、肋間神経痛、帯状疱疹（発疹が出る前に痛むことがあります）、ストレスなど。
糖尿病の方やご高齢の方は、心筋梗塞を起こしても強い痛みを感じないことがあります。「なんとなく息苦しい」「胃のあたりが重い」「あご・歯・左肩が痛い」といった形で現れることもあるため注意が必要です。
痛み方から分かること
痛みが「どんなときに起こり、どのくらい続き、何をすると楽になるか」が、原因を考える大きな手がかりになります。ただし、あくまで目安です。
| 痛み方 | 考えられること |
|---|---|
| 階段や坂道で胸が締めつけられ、休むと数分で楽になる | 労作性狭心症 |
| 安静時や明け方、寝ているときに胸が苦しくなる | 冠攣縮性狭心症（血管のけいれん） |
| 痛みの回数が増えた、軽い動きや安静でも起こるようになった | 心筋梗塞の一歩手前の可能性。その日のうちに受診を |
| 押すと痛む、体をひねると痛む、数秒のチクチクした痛み | 筋肉・骨・神経の痛みのことが多い |
| 食後や横になったときに胸やけがする | 逆流性食道炎 |
受診の目安と、当院での検査
早めにご受診ください
- 動いたときの胸の痛みや圧迫感が、くり返し起こる
- 以前より軽い動きで痛むようになった
- 安静時や明け方に胸が苦しくなることがある
- 高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙など、動脈硬化の危険因子がある方の胸の違和感
当院でできる検査
- 心電図：狭心症や心筋梗塞、不整脈のサインを確認します
- 胸部レントゲン：心臓や大動脈の大きさ、肺の状態を確認します
- 血液検査：心臓の筋肉の傷みや、動脈硬化の危険因子を調べます
- 心臓超音波検査（心エコー）：心臓の動きや弁の状態を調べます
- ホルター心電図：安静時や夜間に起こる発作の記録に役立ちます
冠動脈CTやカテーテル検査・治療が必要な場合は、地域の基幹病院へ速やかにご紹介します。
受診の際に教えてください
- いつから、どんなときに痛むか（動いたとき・安静時・明け方など）
- どのくらい続くか、何をすると楽になるか
- 痛む場所と、ほかに痛む場所（あご・歯・肩・背中など）
- 冷や汗・吐き気・息苦しさなど、一緒に起こる症状
- お薬手帳、健診の結果
胸の痛みについてよくあるご質問
受診したときには、もう痛みが治まっています。
狭心症の痛みは数分で治まることが多く、受診時には症状がないことがほとんどです。それでも、心電図や心エコー、血液検査などで原因を調べることはできます。「あのとき何が起きていたのか」を一緒に確かめましょう。
左胸がチクチクします。心臓の病気でしょうか？
数秒で治まるチクチクした痛みや、押すと痛む場所がはっきりしている痛みは、筋肉や神経が原因のことが多く、心臓の病気の可能性は高くありません。ただし、ご自身で判断するのは難しいため、心配な方は一度ご相談ください。
心臓の病気については循環器内科のページを、胸の痛みの背景になりやすい高血圧症・糖尿病・脂質異常症のページもあわせてご覧ください。
気になる症状は、早めのご相談を。
「歳のせいかな」と思っていた息切れが、心臓のサインであることもあります。
長岡のかかりつけ医として、お待ちしています。